下記フォームにご入力の上、「入力内容の確認」ボタンを押してください。(※)項目は必ずご入力ください。 イベント名(※) 【6月4日開催】地域による双葉郡子供未来会議 参加者名前(※) ふりがな(※) 企業・団体名 所属・役職 メールアドレス(※) 住所 電話番号(※) - - FAX番号 - - 備考・連絡事項 <個人情報の取り扱いについて> ご入力いただいた個人情報は、お申し込みいただいたイベントのご案内にのみ使用いたします。